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与人体癌瘤有关的寄生虫

来源:本站  发布:2014-06-17 点击:2246

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   人体内寄生虫种类繁多,流行甚广。相关研究发现,从癌细胞的原虫以至多细胞的蠕虫,与人体癌瘤共存的寄生虫有10多种,但在至癌问题上寄生虫似非重要的因素。自从1900年发现埃及人的膀胱癌常与埃及血吸虫(Schistosoma haematobium)共存,联系到埃及人的膀胱血吸虫病发病率特别高、膀胱癌发病率也高的事实,引起人们注意到埃及血吸虫与癌瘤发生的因果关系,这是考虑寄生虫感染是否为人类肿瘤病因的开端。20世纪以来,国内外发表了不少这方面的资料和论述,也进行了不少寄生虫致癌的动物实验,但迄今尚未能阐明两者的因果关系。

    目前人们较为重视的、与人体癌瘤有关的寄生虫为中华分支睾吸虫(Clonorchis sinensis)及日本血吸虫(Sehistosoma japonicum)。
 
    1、中华分支睾吸虫
 
    我国科学工作者经多年的临床病理观察及动物实验,研究中华分支睾吸虫与肝癌的因果关系。结果证明,中华分支睾吸虫是肝的原发性胆管细胞癌的致病因素,并认为癌的形成有两种原因:
 
    (1)虫体游动所引起的机械性刺激。
 
    (2)胆汁和虫体的本科所产生的化学性刺激。癌的形态发生是从第二级胆管上皮细胞的脱落开始,以后上皮细胞反复脱落和再生,继之有增腺瘤形成,有的发生了癌变。
 
    肝癌经病理检查证明多为肝细胞癌,很少见到胆管型肝癌(103例肝癌中仅3例),未能证明中华分支睾吸虫的感染为肝癌的致病因素。
 
    2、血吸虫
 
     血吸虫病在非洲和亚洲流行甚广,患病人数众多,与癌的关系亦为人们所重视。
 
    (1)直肠癌:在动脉,结肠、直肠癌同时合并曼氏血吸虫(Schistosoma mansoni)病者占肠癌的12.5%-17.34%。日本、菲律宾均有日本血吸虫病合并直肠癌的例报道。我国自1932年以来,相继报道了日本血吸虫病流行地区,直肠癌同时有日本血吸虫病的合并率为直肠癌的10.8%-16.9%,有的病理统计材料甚至高达26.8%。
 
   认为,日本血吸虫病合并直肠癌在形态上的特点是:肠壁较厚较硬,肠壁各层和癌的音质中有大量的陈旧性血吸虫卵沉积,癌附近的直肠黏膜出现多数息肉状增生,有的息肉发生癌变。
 
    (2)肝癌:晚期日本血吸虫病在肝脏常见有虫卵的沉积并可导致肝硬化,而肝硬化与肝癌似有较密切的关系,因而怀疑血吸虫病流行与肝癌的发生有关。但我国南方某些肝癌高发地区,并不是血吸虫病流行区。经过调查,原发性肝癌同时合并血吸虫病的病例不多。国内统计3254例肝癌中有血吸虫病者仅占4.85%,有人认为在我国大量肝癌材料中,还没有发现与日本血吸虫有关的可靠病列,肝癌患者同时有日本血吸虫病是耦合的,又认为日本血吸虫感染所至引起的肝硬化有明显区别,血吸虫引起的肝硬化是门静脉周围发生了严重的纤维化,引起门静脉阻塞,阻塞发生在窦前,严重地影响肝细胞的营养,引起肝细胞萎缩,一般肝细胞无明显的增生现象,因而认为血吸虫至引起的肝硬化不会导致肝癌,但也有人认为不能过早下此结论。最近日本统计分析血吸虫病流行地区的4611例尸检材料,认为慢性血吸虫病与慢性肝炎对肝细胞癌的形成有相互促进作用,但先决因素是机体免疫功能降低。
 
    (3)胃癌:胃癌合并日本血吸虫病的病例除已有少数报道外,专家研究发现,四川医学院病理教研组发现一例贲门癌合并日本血吸虫病,并观察到其黏膜的癌变过程:炎症息肉癌变,基本上与直肠癌相同。
 

 


 

 

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